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复习资料 >> 论文 >> 浅析普外科患者手术前后的护理(吉林大学自考护理学论文写作)

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.jdzkw.com

自考护理学论文指导18604448283

普外科手术的护理体会

 

【摘要】目的:探讨对普外科患者在手术前后的护理方法,以减缓患者手术病痛,优化护理服务,提高护理质量,确保手术的成功,并树立医院良好的护理形象。方法:对20121月至 201310月共151例普外科患者进行恰当的术前、术后监护,做好普外科护理工作,收集整理临床护理资料。结果:普外科患者手术前后获得优质的护理服务,患者感到满意,医院护理形象得到提升。结论:对普外科患者手术前后的护理相比于一般科室的护理工作较复杂,且突发事件较多,因此合理、有效的护理工作安排,良好的护患沟通,和谐的护患关系,有利于普外科患者的康复。

【关键词】普外科;手术;护理

普外科,即普通外科,是指以手术作为主要手段,治疗胃肠、血管、肿瘤、肝脏以及外伤等其他疾病的临床学科,是外科系统里最大的学科。通常,普外科疾病包括:包含颈部损伤等在内的颈部疾病;包含乳腺癌等在内乳腺疾病;包含腹股沟疝等在内的腹壁疾病;包含阑尾炎等在内的胃肠疾病;包含直肠癌等在内的肛管直肠疾病;包含胆囊炎等在内的肝胆胰脾疾病等多种疾病。因此普外科患者数量较大。随着社会的不断发展,社会和家庭对普外科患者的护理要求也越来越高,如何做好普外科患者的护理工作,对于缓解患者在手术前后的心理压力,加速患者的身心康复来说是极其重要的[1-5]。因此全面提高护理质量,提高护理人员的护理水平,对社会,对患者,对医院来说都是势在必行的。现对我近两年来的普外科护理工作进行如下总结。

1 临床资料

2012 1 月至 2013 10 月,我院普外科某病区收治普外科患者151例,其中男 91 例,女 60 例,平均年龄 54 岁,年龄最大的78岁,最小的18岁,平均住院时间 20 天。其中胃肠疾病91例,肝胆胰脾疾病33例,肝胆直肠疾病15例,腹壁疾病7例,其他类型疾病5例。

2 术前护理

2.1 手术前的心理护理

由于大多数患者都缺乏医学常识,对所患疾病相关知识、要进行的普外科手术的目的、外科手术操作人员以及手术过程等都不甚了解,因而担心手术过程中的疼痛、麻醉以及医生医术不高而导致手术效果不佳以及手术意外等情况发生。因此,护理人员因根据患者的病情和心里状态,建立和谐的护患关系,从而引导患者配合医护人员的工作,认真做好手术前的准备工作。期间,护理人员不仅仅要做好对患者的基本护理工作,并需向其讲解该次手术的目的、以及做好手术前的常规检查和准备工作的意义所在,引导患者保持手术前合理饮食和休息,保持乐观的情绪,积极配合医护人员,接受手术,这样会提高手术效果。同时,可以动员已经进行过手术的同类患者,与即将手术的患者进行沟通交流,以达到消除患者的紧张和恐惧心理[6-10]

2.2 手术前的准备

手术前,护理人员因根据医生嘱咐,做好手术准备工作。包括对药物进行过敏试验,对患者进行胃肠减压,以及备皮备血等相关工作,确保术前各种设备、药物齐全,以免耽搁手术。手术期间患者的食物应保证高能量、高蛋白且富含维生素,以易于吸收、消化,少食多餐。对于并发完全幽门梗阻、出血、穿孔的患者应在手术前12小时禁食禁饮等。护理人员在手术前同样应该做好患者的各项检查,包括心电图、凝血功能、腹部彩超、血生化等,且在手术前应对患者停止使用活血药物等。

3 术中护理

患者通常都不了解手术室中的医护人员,因此护理人员应及时关心、体贴患者,为患者讲解手术前各项护理操作的注意事项及其目的,体位摆放与四肢约束的目的,并做好麻醉前患者的心理疏导,简单为患者介绍整个手术过程,以使患者快速摆脱紧张情绪,配合医护人员进行麻醉和手术[11]。期间如果患者是清醒的,那么手术过程中护理人员应对其进行安慰和鼓励,并通过为患者擦汗、揉肩等动作转移、分散患者的注意力,消除患者的紧张情绪,确保手术顺利进行。

4 术后护理

4.1手术后的常规护理

手术后应平稳搬动患者回病房,并根据手术麻醉方式以及病情,为患者摆好体位,然后检测各个导管留置针通畅与否,妥善放置各导管的位置,并根据手术后医生嘱咐为患者合理安排输液顺序,密切观测患者生命体征变化,观察患者神志变化,留意各种引流量及其相关性质。做好常规专项护理,保持患者口腔清洁,及时为患者整理病床。手术后护理人员应时常观察病人动向和需求,并予以解决。同时告诉病人及其家属手术一切顺利。为患者讲解手术后的应注事项,包括体位、饮食等方面的护理。

体位:根据麻醉方式而定,采用全麻未清醒前,应去枕平卧,使头部偏向一侧,而在患者清醒后将床头太高十五到三十度。采用连硬麻醉方式时,应在去枕平卧六小时后改为半卧体位。

生命体征检测:按手术大小以及病人病情,根据医生嘱咐测量患者血压,对于全麻患者,在没有苏醒前应每过十五分钟测一次生命体征的变化,其清醒后再根据病情酌情测量。保持患者呼吸道顺畅,密切留意患者呼吸变化情况和氧饱和度,当患者出现多痰且氧饱和度低于百分之九十五时,应及时向医生汇报。通常在手术后为患者测量呼吸、体温、脉搏以及血压四次,对于低血压患者,应按病情根据医生嘱咐每日测量血压四到六次,对于体温超过三十八点五度的患者,每日应测六次体温,手术后患者体温低于三十六度时应及时保温。

切口及病痛护理:观察患者切口情况,当出现渗血过多时应及时向医生报告,找出原因,并做必要的加压包扎工作。手术后的疼痛对患者的休息影响较大,密切留意患者疼痛的性质与程度,当患者因疼痛出现面色苍白、呼吸急促时应根据医生嘱咐给其镇痛药,并观察效果,同时医护人员可采取心理护理以及分散注意力的方式来减缓病人的疼痛[12-15]

引流管与输液护理:护理人员应根据医生嘱咐合理为患者安排输液顺序,防止因输液过快、过多、过凉等导致引起输液反应,输液期间应加强巡视、贯彻无菌观念。手术后应合理放置引流管的位置以防止因阻塞扭曲而脱落。患者下床时应保持引流袋低于切口位置,预防因引流物逆行而引起感染,并准确无误的记录下引流液的数量和颜色。

4.2 手术后的心理护理

手术后患者的心理特征主要表现为如下几个方面:当其从麻醉状态中醒来时,马上会考虑到手术进行成功与否,效果怎么样,这时护理人员应及时告知患者手术情况,以保证患者保持心情舒畅,这样有利于患者的康复;手术后大多数患者会出现心情烦躁现象,无论手术大小和持续时间长短,其对病人来说都是创伤,都会给患者带来不便,这也导致对手术效果产生质疑心理,此时护理人员因告知患者手术后的疼痛是必然现象,在经过科学合理的处理后会减轻,并逐渐康复;对于那些有严重的心理障碍患者,应找出其障碍原因,帮助患者解决心理困难,以使病人放心接受治疗[16]

4.3术后饮食护理

护理人员应根据患者的病情、麻醉方式以及手术部位等来决定其饮食时间。通常禁食水一到两天,肛门排气后可流质饮食,然后逐渐半流质饮食,切忌烟酒等辛辣刺激饮食。手术后饮食要有规律,应少食多餐,然后逐渐减少饮食次数,直到正常饮食,期间应注意保持良好的心态,劳逸结合[17]

4.4 手术后的并发症护理

手术后常会伴有各种并发症,护理人员应做好护理工作,协助患者快速康复。再次,以胃大部切除手术后的护理为例:该手术后常伴有出血并发症,通常在手术后二十四小时内胃液不会超过三百毫升,且逐渐减少。手术后如果病人出现头晕现象,脉率加快,伴随有大量红色胃液从胃管内引出,同时患者出现恶心呕吐、血压下降时,应考虑是胃内出血[18]。如果手术后病人出现腹饱胀、呕吐、头晕等现象,且多在进餐后十五到二十分钟内发生,那么通常是倾倒综合征,此时护理人员应指导病人少食多餐,尽量避免饮食碳水化合物。

4.5 出院指导与随访

在患者要求出院时,护理人员应对其进行出院指导,如出院后应注意多休息,科学合理地安排饮食,尽量避免烟酒等辛辣刺激饮食,多饮食富含维生素的食物等,告诉患者平时可以适量参加运动等[19]。护理人员应主动为患者提供高质量的护理服务,对病人进行从入院到出院的一条龙护理服务,为病人提供帮助。我院对病人出院后进行随访,结果表明,大多数患者对我院的护理服务是非常满意的,并对我院护理人员及其服务给予了非常高的评价,这不仅仅提升了我院护理人员的护理信心,同时大大提升了我院的公众形象[20]

5 讨论

综上所述,随着社会的不断发展,医学的不断进步,人们对个人健康状态越来越关注,对健康、医疗方面的只是也在不断的加深,从而对护理的要求也与日俱增,所以护理人员必须不断的增强自身业务水平,不定期就行业务培训,不断提升护理服务的质量。普外科作为我院主要科室之一,其护理工作相比于其他护理较为繁杂,也相对比较困难。普外科手术的风险相对比较大,而且并发症多,因此如何提高护理工作者的护理质量,从而为广大病人提供优质的护理服务,减少手术后并发症的出现,减轻手术后的疼痛,加速病人快速康复将越来越受到社会、家庭、医院的重视和关注[21]。总之,作为医生与病人之间联系的纽带,护理人员应该及时向医生传送患者病情的相关信息,应为病人营造一种轻松、安详的护理环境,从而加速患者的康复。因此全面提高护理质量,提高护理人员的护理水平,对社会,对患者,对医院来说都是势在必行的。

参考文献

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