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复习资料 >> 论文 >> 甲状腺手术患者的围手术期护理体会(吉林大学自考护理学论文)

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.jdzkw.com

吉林自考护理学论文辅导18604448283

甲状腺手术患者的围手术期护理体会

【摘要】目的:探讨甲状腺手术患者的围手术期护理效果。方法:选取我院从20131月到201311月所收治的46例甲状腺手术患者,给予围手术期护理。结果:本组的46例进行甲状腺手术患者,术后出现并发症的患者4例,所占的比例是8.7%,均顺利出院。结论:甲状腺手术患者给予围手术期护理,可以提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,值得临床上推广与应用。

【关键词】甲状腺手术患者;围手术期;护理

1 前言

    甲状腺是一种常见疾病,临床上对于此种疾病多采取手术治疗方法,但是,由于甲状腺手术部位的特殊性,周围神经、血管丰富,容易出现并发症,影响患者的身体健康,严重者则会危及患者的生命安全。再加上手术的创伤性以及疼痛刺激,使得患者的心理应激感比较强烈,影响手术治疗效果,使得患者产生不同层面的不适感[1]。最近几年,随着医学模式的不断改变,已逐渐从以疾病治疗为主转变为处处以患者为中心的理念,人们对医院的护理需求与要求也越来越高。细致、全面的护理可改善患者的心理情况,提高手术效果。现选取我院从20131月到201311月所收治的46例甲状腺手术患者,对其给予围手术期护理,效果明显,具体报告如下:

2 资料与方法

2.1 一般资料

    我院从20131月到201311月共收治甲状腺手术患者46例,其中男性患者21例,所占的比例是45.7%,女性患者25例,所占的比例是54.3%;年龄最小的是22岁,最大的是62岁,平均年龄是(35.9±4.5)岁。其中甲状腺癌患者3例,所占的比例是6.5%,甲状腺功能亢进患者18例,所占的比例是39.1%,结节性甲状腺肿患者12例,所占的比例是26.1%,甲状腺腺瘤患者13例,所占的比例是28.3%。学历:小学学历患者4例,初中学历患者6例,高中学历患者13例,中专学历患者7例,中专以上学历患者16例。本组患者排除精神异常患者、既往病史以及严重心肺疾病患者。

2.2 护理方法

2.2.1 手术前

2.2.1.1 因为甲状腺手术的部位比较特殊,离咽喉部、血管都比较近,绝大多数的患者在手术前都表现出不同程度的紧张、恐惧等,护理人员需针对患者的具体情况,具有针对性的和患者交流,告知患者手术的重要性以及安全性,增强患者战胜疾病的信心,排除患者恐惧感和顾虑心理,防止患者情绪波动,鼓励患者说出不解和疑虑,并且,护理人员要用通俗易懂的语言回答患者所提出的各种疑问,在必要的时候,指导患者家属多给予患者支持与关心。与此同时,为患者提供一个舒适、安静的环境,尽量避免外来刺激。对于失眠以及精神过度紧张的患者,护理人员可以针对患者的情况,给予患者适量的镇静剂,鼓励患者多和同病室的患者交流,在条件允许的情况下,可以给患者播放手术录像,建立手术成功的信心,排除患者的疑虑,积极配合治疗[2]

2.2.1.2 全面评估患者的身体情况,配合患者做好各项检查;严格按照医嘱,按量、按时给患者用药;指导患者正确的咳嗽、咳痰以及深呼吸等方法;为患者提供高热量、高维生素以及高蛋白质的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,以保证体内维生素的需求,多饮水,禁止饮用刺激性饮料,如咖啡、浓茶等;在手术前3天,用软枕头将患者的双肩垫高,约20-30厘米,保持头后仰平稳体位,每天2次,每次2个小时,有助于患者耐受手术体位;在手术前的12个小时需禁食,术前6小时需禁水。在患者的床边,准备好急救物品,如吸引器、气管切开包等;在手术的前1天,护理人员要做好手术视野备皮工作,清洁患者的胸部和颈部污垢,避免术后感染[3]

2.2.2 手术中

    在手术的过程中,护理人员要保证患者的胸骨、气管与下颌处于同一水平线上,并帮助患者维持这一体位,在手术前,可给予患者碘剂,避免甲状腺血流,防止血流而感染手术。在术中,护理人员要密切注意患者的生命体征和临床症状变化情况,并时刻在患者旁边,陪伴患者,随时了解患者的心理变化,鼓励患者,询问患者的身体感觉,为患者提供良好的手术室环境,保证手术室的湿度和温度,在患者许可的情况下,可以让选择适合手术室播放的音乐,通过各种方式来降低手术患者的紧张感,避免影响手术效果[4]

2.2.3 手术后

2.2.3.1 为避免患者误吸呕吐物,促使患者伤口分泌物以及呼吸引流,如果是全身麻醉患者,需取患者平卧位,将头偏向一侧,等患者全身麻醉清洗或者是血压平稳5小时后,可取患者的半卧位。另外,护理人员需密切注意患者的生命体征变化,如体温、脉搏、血压以及呼吸等情况,如果患者脉率过快,体温过高,烦躁不安,甚至产生谵妄昏迷现象,则注意发生甲状腺危象,如果不给予及时抢救,通常会致使患者死亡;如果患者呼吸困难,注意气管塌陷、喉头水肿或者是切口内出血,并及时汇报医生,采取相应的应急措施。注意患者的发音,观察患者神经是否受损。患者在手术后出现声音嘶哑症状,绝大多数是由于瘢痕组织牵拉、血肿压迫而导致的,此种现象是暂时性的,经过相应的处理后,如理疗,症状会逐渐恢复;注意观察患者是否手足或者是面部强直、麻木,甚至出现手足疼痛痉挛和面部肌肉抽搐等现象,应警惕是甲状旁腺损伤。如果患者抽搐发作,应严格按照医嘱,静脉注射氯化钙或者是葡萄糖酸钙,限制进食蛋类、乳品以及肉类等;如果发现患者气管塌陷,护理人员要立刻切开患者气管或者是给予患者气管插管,恢复患者的呼吸道通畅性;如果患者主诉颈部有紧压感,或者是切口大量渗血,同时患者出现发绀、烦躁、呼吸困难等现象,要及时通知主治医生,拆除缝线,敞开伤口,给予解压处理,去除血块[5]

2.2.3.2 确保引流管的通畅性,妥善固定好引流设备,避免管道被压迫或者是折叠。密切注意引流液的性质、颜色以及数量,并给予准确记录,每天更换引流袋;密切注意患者颈部是否出现肿胀以及皮下淤血等现象,防止压迫气管而造成窒息;在手术后24小时,要叮嘱患者尽量不要多说话,并且尽量避免颈部活动,防止手术部位渗血。护理人员如果发现敷料渗血,需及时更换,如果引流速度较快,引流量比较多,并且颜色鲜红,需立即通知医生,采取相应的应急措施。如果患者出血严重,需给予患者二次手术,以彻底止血[6]

2.2.3.3 等到患者全麻清醒后,患者可饮少量的凉水或者是温水,注意观察患者是否出现误咽、呛咳等现象,逐渐给予患者流质、微温食物,严格控制食物温度,如果过热,会扩张手术部位血管,加重渗血。随后,逐渐给予患者半流质食物或者是普食,多吃高蛋白、高热量食物,在手术后7天内,禁止食刺激性食物,坚持少量多餐的原则。在患者进食的过程中,护理人员要注意患者是否发生误咽、咳嗽等现象,这时应注意是喉返神经因牵拉而损害喉部黏膜,这个时候,护理人员要告知患者坐起来,食固体或者是半流质食物[7]

2.2.3.4保证患者呼吸道的通畅性,在患者清醒前,取患者的平卧位,将头偏向一侧,等患者清醒后,如果患者血压平稳,取患者的半坐卧位,有助于呼吸。护理人员需指导患者正确的深呼吸方式,并协助患者有效咳嗽,用手轻轻按压手术部位,避免手术伤口裂开,在必要的时候,可给予患者超声雾化吸入,使得痰液稀薄,便于患者及时排痰,避免发生肺部并发症,如果出现异常状况,要及时通知医生,采取抢救准备。

3 结果

    本组的46例进行甲状腺手术患者,术后出现并发症的患者4例,所占的比例是8.7%,其中手足抽搐患者1例,出血患者1例,声音改变患者1例。经过密切观察,及时的抢救以及细致的护理,均顺利出院。住院时间最短的5天,最长的是16天,平均住院时间(6.2±1.4)天。

4 讨论和结论

    在日常生活过程中,不良的饮食习惯以及不规律的生活习惯增强了甲状腺疾病的发病机率,严重影响患者的生活与工作,最近几年,随着此种疾病发病趋势的上升,引起了医学界的高度重视。现阶段,对于甲状腺疾病,临床上多采取手术治疗方法,在手术前后,安抚患者的不安,缓解患者的紧张情绪,争取患者的积极配合,保证手术的顺利进行,现已成为甲状腺手术效果的重要影响效果。

    围手术期护理模式是护理学整个进展过程中的一种具有创造性、个体化、有效性以及整体性的护理模式,在围手术期护理模式过程中,更注重时刻以患者为中心的服务理念。现阶段,随着人们生活水平的不断提高,再加上医疗技术水平的不断提高,医护人员对患者的关爱以及情感的满足显得更加重要,因此,对护理质量的要求也提出了更高要求。对甲状腺手术患者实施围手术期护理,对患者进行具有针对性的手术前、手术中以及手术后的全面护理,具有人性化、个性化、专业化以及细致性。笔者总结对甲状腺手术患者的护理经验,其重点在于排除患者的不良心理,增强患者的舒适感和安全感,争取患者的积极配合,密切注意各类并发症的发生,在手术过程中以及手术后1-3天,容易出现甲状腺危象以及窒息等严重并发症,危及患者的生命安全,需及时采取有效抢救与护理,保证患者的生命安全,充分实现了以人为本的护理理念,提高护理质量。作为护理人员,需具备高度的责任心以及严谨的工作态度,密切注意患者的病情变化,细致、认真的观察,熟练掌握各种并发症的早期临床症状,做好及早发现、及早治疗。在护理工作中,不断总结护理经验,发现护理缺陷,完善护理内容,形成清晰的护理流程,提高护理方法的有效性、准确性以及针对性,及时发现病情变化,降低并发症发生率,提高患者的满意度。

    在本次的研究过程中,通过给予甲状腺手术患者围手术期护理,可提高手术治疗效果,有效降低并发症的发生几率,改善患者的生活质量,值得临床上推广与应用。

【参考文献】

[1]沈明君.甲状腺全切手术的临床应用分析[J].中国现代医生,201149(17)139140142

[2]贾丽敏,陈玉星,王建伟.心理护理干预在甲状腺手术患者中应用效果分析[J].中国现代药物应用,20115(17)102103

[3]刘燕.人性化护理对甲状腺手术患者的应用效果分析[J].当代医学,201218(36)122

[4]谭菊花.全程护理干预在甲状腺切除手术中的应用[J].当代护士(专科版)2012(3)8688

[5]汪仕千.循证护理在甲状腺术后恶心呕吐、排痰困难中的应用[J].现代中西医结合杂志,201120(2)236237

[6]赵德珍.在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理[J].医学信息,201023(6)16411642

[7]闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报,20107(22)142143

 

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