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复习资料 >> 论文 >> 护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用(吉林大学自考网提供)护理学论文

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.jdzkw.com

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护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用

【摘要】目的:探讨护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用。方法:选取60例长期卧床的老年患者,对其给予护理干预,总结护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用。结果:经过预防和护理,本组的60例老年卧床患者中,没有出现褥疮的患者是59例,所占的比例是98.3%,另1例患者由于疾病的特殊性,难免会出现褥疮。结论:对于老年卧床患者应用褥疮预防措施,可以积极避免褥疮的发生,改善了患者的生存质量,效果值得肯定。

【关键词】老年;褥疮预防;护理干预

1 前言  

在医院诸多的住院患者中,有很多长期卧床的患者,特别是神经内科、骨科、神经外科、CCUICU等,长期卧床患者给予褥疮预防与护理已经成为了国内外医学界所关心的热点话题[1]。褥疮是老年卧床患者的一种常见并发症,其增加患者痛苦的同时,也增加了患者及其家属的经济负担,严重的患者会危及患者的生命安全,对卧床患者给予有效的预防与护理可以积极避免褥疮的发生[2]。随着我国医学模式的不断完善,医院各体制的不断改革,人们对护理人员的要求不仅仅是停留在护理技术方面,而是要求具备各个方面的护理知识,对于各种意外状况都能进行有效规避,最大程度的保障患者安全[3]。现选取60例老年卧床患者,对其给予褥疮预防和护理,取得了理想的效果,具体的护理报告如下:

2资料与方法

2.1一般资料

选取60例老年卧床患者,其中男性患者41例,所占的比例是68.3%,女性患者29例,所占的比例是48.3%;年龄最小的是60岁,最大的是82岁,平均年龄是(65.2±4.8)岁;其中心、肝、肺等重要器官功能不全的患者18例,所占的比例是30%,脑梗死偏瘫的患者6例,所占的比例是10%,颅脑外伤昏迷患者24例,所占的比例是40%,骨盆骨折的患者7例,所占的比例是11.7%,下肢骨折的患者5例,所占的比例是8.3%。住院时间最短的是35天,最长的是125天,平均住院时间是(61.2±1.3)天。

2.2护理方法

2.2.1护理人员需要指导患者家属或者是陪护人员要协助患者翻身,在对卧床患者的整个护理过程中,需要特别注意的就是患者的翻身护理,必要的时候,需要制定专门的翻身卡,试试床边交接班,根据患者的具体情况,选择翻身的时间,一般情况下,白天是每隔2个小时对患者进行一次翻身,必要的时候,需要每小时翻身一次;在夜间,是每隔3小时翻身一次,在翻身的时候,护理人员需特别注意患者局部受压位置的皮肤情况,如果发现患者局部皮肤出现触痛、热、红肿等现象,需要对患者进行局部按摩,促使血液的有效循环,同时给予患者碘伏(浓度是0.5%)擦拭皮肤,避免侵入细菌,预防感染。另外,为了能够保证患者的安全,最好是选2个人同时翻身,防止在翻身的过程中,出现拉、拽、推以及用力不均匀的现象,同时翻患者的头部、颈部、肩部以及臀部,与此同时,用气圈、海绵或者是软枕将患者的骨突出部位架空起来,避免骨突部位受到压迫,另外,在硬床上要加铺棉垫或者是柔软的海绵垫,以分散患者身体各个部位的压力[4]

2.2.2由于老年卧床患者通常会丧失自我护理性反应,不善于调整体位,处于被动状态,因此,需要采取避免身体滑动的预防措施,患者家属需要协助患者翻身,在更换衣服或者是床单的时候,需要将患者的身体抬起来,避免推、拉、拖等动作造成摩擦力而致使皮肤损伤,对于患者肢体偏瘫的关节处,需要保持患者的功能位,在必要的时候,需要对患者的患肢进行被动运动,不要将床头长时间摇高,避免足跟部以及骨压尾部受过度的剪切力和压力。另外,在老年卧床患者中,有很多特殊患者,比如病情危及以及过于肥胖的患者,这些患者不适合翻身,对于这些特殊患者,可以抬高床脚30度左右,在间隔1个半小时之后,在患者的腰骶部放置软垫,并左右交替放置,以增强局部皮肤的通透性,最大程度的降低受压部位压力,使得患者柔软部位的皮肤交替受压。对于翻身困难的患者,需要将患者的身体侧翻30度左右,护理人员可以用软枕垫将患者的左右侧垫起来。如果老年患者活动受到限制,可以进行持续仰卧位进行减压,以有效预防褥疮。

2.2.3 护理人员需确保患者皮肤的清洁性,如果患者大小便或者是出汗弄脏床单,护理人员需要及时更换,并保证床单上没有其他异物,确保床单的平整性和清洁性。对于受压部位的皮肤,需要每天用温开水进行擦洗,对于肘窝、腋窝等易出汗的位置,需要及时进行擦洗,确保其干燥性,尤其是对于那些大小便失禁的患者,需要及时擦洗,如果衣服和床单潮湿,需要及时更换。如果患者使用便碰,需要特别注意盆面的光滑,最好是用柔软的布料包裹盆边,或者是用卫生纸垫在盆边,避免划伤皮肤。与此同时,加强患者会阴部位的清洁,并定期为患者修剪指甲。卧床患者最好每天都要进行关节活动,确保肌肉张力和关节活动力,在必要的时候,对局部进行按摩,以保证机体血液的有效循环。

2.2.4如果患者的营养不良,则非常容易造成褥疮,蛋白质是患者机体修补组织所必备的元素,维生素可以促使伤口的有效愈合,对此,医疗工作人员以及患者家属需要针对患者的具体情况,为患者制定科学的营养计划,如果患者不能进食,需要在护理人员的协助下,给予患者鼻饲,或者是静脉营养支持,确保患者能够摄入充分的维生素、蛋白质以及热量等,保证合理供给患者脂肪、糖、维生素等,尤其是维生素C,需要合理供给,增强患者机体组织的修复能力,提高患者的机体免疫力。对于长期卧床的老年患者,护理人员可以多给与患者新鲜的蔬菜和水果以及粗纤维食物,以确保大便的通畅性。

2.2.5预防卧床患者褥疮的护理工作是比较辛苦和繁琐的,如果仅仅凭借护理人员是不够的,其需要患者家属的支持与密切配合,所以,护理人员需要向患者家属讲解出现褥疮的原因以及危害性,同时指导患者如果正确预防,使得患者家属能主观配合护理人员的工作。除此之外,还要针对患者的饮食指导、训练等方面进行宣教。对患者家属进行健康宣教的形式有很多种,可以进行集体宣讲,也可以进行个别宣教,同时发放一些书面性的健康宣教材料。针对患者的自身情况,具有针对性的介绍心理调适技术等方面的内容,使得患者能够自行调整负面情绪,确保愉快的心理,提高患者的生活自理能力,同时增强患者的安全感。

2.2.6褥疮多发生在卧床的肢体瘫痪、脊髓损伤等患者,他们生活上不能自理,再加上病程迁延,常常会感到痛苦,容易出现悲观、孤独、绝望、焦虑、急躁等自卑心理,常常失去治疗的信心。对此,护理人员应该利用各种沟通技巧,加强和患者的沟通,及时掌握患者的情绪和心理变化,和患者建立良好的关系,使得患者有种安全感和亲切感,如果有不良情绪的时候,可以主动的向护理人员倾诉,多为患者放一些音乐,或者是讲一些励志故事等,放松患者的心情,增强患者战胜疾病的勇气和信心,排除患者的不良情绪,在必要的时候,可以根据患者的具体情况,给予患者心理疏导,促使患者病情的早日康复。

3结果

经过以上预防和护理,本组的60例老年卧床患者中,没有出现褥疮的患者是59例,所占的比例是98.3%,另1例患者由于疾病的特殊性,难免会出现褥疮,其并发颈椎骨折、肋骨骨折,禁止翻身,在4天后,髋部和骶尾出现浅度溃疡,经过积极治疗与护理后,在15天后,疮面干燥。

4讨论和结论

褥疮是临床上的一种常见并发症,多见于病情危重,大小便失禁、营养失调。肢体瘫痪、代谢障碍以及肢体瘫痪的患者,卧床褥疮主要是因为局部组织长时间受压,损伤了局部组织,其主要的特点是:受压部位初期会出现触痛、麻木、热、肿胀、发红等现象,如果处理不及时,容易出现水疮以及硬结等,继而出现溃疡,局部组织发黑,出现坏死,病情严重的患者容易致使败血症。这就需要护理人员要具备高度的责任心,良好的职业素养,有足够的爱心,才能保证卧床患者能避免出现褥疮。针对患者的具体情况,制定出合理的预防护理方案,密切观察,细心护理,与此同时,积极治疗原发疾病,改善患者的营养状况,加强患者基础护理工作,做好患者的饮食护理、皮肤护理等,积极控制感染。作为医疗工作人员,我们需要有专业的理论知识,过硬的基本功,对于褥疮好发人群,及时进行综合评估,争取患者及其家属的支持、理解和配合,及时控制褥疮的发生与发展,促进病情的有效康复。如果患者已经出现褥疮,护理人员要及时给予相应的解决措施,对患者进行有效护理,减少患者的痛苦,促使褥疮的有效康复,获取患者及其家属对护理工作的认可度和满意度[5]

对于褥疮来说,最重要的预防工作,通过对患者与家属进行褥疮知识等方面的宣教,使得大家共同参与到褥疮的预防工作来,对患者于家属进行健康宣教,使得他们能够了解到饮食对病情康复的重要性,提高患者的免疫力,降低了褥疮发生的危险系数。在以后的临床护理工作中,我们护理人员也要积极预防褥疮,避免患者身体长时间处于压迫状态,保证患者皮肤的干燥性,积极促使局部受压位置血液的有效循环,提高患者抵抗力和免疫力,做好预防为主,及早发现,及早进行处理[6]。与此同时,在患者住院期间,护理人员需要评估患者是否存在发生褥疮的危险因素,是否是褥疮的高危人群,对于这类患者,需要特别注意,并制定更仔细、更细致的护理方案,以积极避免发生褥疮。在本次的研究中,通过对老年卧床患者给予褥疮预防与护理,褥疮的发生率是1.7%,大大降低了患者的褥疮发生率,拉近了护理人员和患者之间的关系,提高了护理质量,缩短了患者的康复时间,提高了患者对护理工作的满意度,为科室以及医院增加了很多荣誉。

参考文献

[1]孙新,张申秀,秦国芳,等.压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用[J].中国临床保健杂志,201013(6)649650.

[2]何华荚,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂,201020(9)808804.

[3]蔡雪华,易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志,201023(6)496497.

[4]陈茜,朱丹,袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展[J].护士进修杂志,201023(11)975976.

[5]杜艳,杜金凤.老年患者褥疮的预防及护理进展[J].中国实用医药,20094(14)204-205

[6]何华英,杜 峻,王素芳,等.褥疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,201020(9)803805

 

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